Αθήνα 7.2.2011, 12:00

Από σήμερα Δευτέρα 7 Φεβρουαρίου 2011 οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ μπορούν να απευθύνονται για τις εξετάσεις τους και τη συνταγογράφηση φαρμάκων, εκτός από τις μονάδες υγείας του ΙΚΑ, όπου αυτές λειτουργούν, και στους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, όλων των ειδικοτήτων, αναφέρει ανακοίνωση του υπουργείου Εργασίας.

Σλυμφωνα πάντα με την ανακοίνωση, ο ασφαλισμένος του ΙΚΑ μπορεί να επιλέξει έναν από τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ ή του ΟΑΕΕ και να κλείσει ο ίδιος ραντεβού για να εξεταστεί και να λάβει τη συνταγή για τα φάρμακά του. Το μοναδικό δικαιολογητικό που θα πρέπει να έχει ο ασφαλισμένος είναι το βιβλιάριο υγείας του. Οι εξετάσεις γίνονται χωρίς καμία επιβάρυνση του ασφαλισμένου, όπως και η προμήθεια των φαρμάκων για τα οποία καταβάλλεται μόνο η συμμετοχή που προβλέπεται.

Ο ασφαλισμένος μπορεί να ενημερωθεί για τους ιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ από το διαδίκτυο, στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.ika.gr. Μπορεί επίσης να ενημερωθεί από τα υποκαταστήματα και παραρτήματα του ΙΚΑ.

Από την Τετάρτη 9 Φεβρουαρίου 2011, οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο τηλεφωνικό κέντρο του ΙΚΑ στον αριθμό 184, για να ενημερώνονται για τους ιατρούς κάθε περιοχής που είναι συμβεβλημένοι με ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ. Επίσης, από το ίδιο κέντρο θα ενημερώνονται για τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια.

Για τις εργαστηριακές εξετάσεις, εφόσον αυτές αναγράφονται στα παραπεμπτικά των ιατρών, οι ασφαλισμένοι εξυπηρετούνται, εκτός των μονάδων του ΙΚΑ και από τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, με άρση του προβλεπομένου πλαφόν.

Για τη διανομή των συνταγολογίων στους ασφαλισμένους θα υπάρξει νεότερη ανακοίνωση. Μέχρι τότε,  οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζεται να προβούν σε οποιαδήποτε ενέργεια. Μετά την έναρξη της διαδικασίας παράδοσης των ατομικών συνταγολογίων στους ασφαλισμένους, θα γνωστοποιηθεί η ημερομηνία έναρξης του νέου τρόπου συνταγογράφησης σε αυτά.

Οι ιατροί
Οι ιατροί του ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ, που αποδέχονται την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης στους ασφαλισμένους ΙΚΑ, θα δέχονται τους ασφαλισμένους στα ιατρεία τους. Σε περίπτωση  που απαιτείται η έκδοση συνταγής χορήγησης φαρμάκων,  θα χρησιμοποιούν τα ατομικά τους έντυπα αναγραφής φαρμάκων.

Στα έντυπα αυτά θα αναγράφονται τα στοιχεία ασφαλισμένου, ο ΑΜΚΑ ιατρού και ασθενούς , η ημερομηνία και η ώρα εξέτασης, το διακριτικό «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΠΑΔ» ή «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΑΕΕ», καθώς και ο ειδικός τους αριθμός στον ΟΑΕΕ, η χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και η αντίστοιχη συμμετοχή. Ανάλογη  συμπλήρωση θα γίνεται και στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου. Η συνταγογράφηση γίνεται με τις οριζόμενες από τα Προεδρικά Διατάγματα διατάξεις.

Σε περίπτωση απλής ιατρικής επίσκεψης ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να αναγράφει σε διαφορετική σελίδα του ατομικού του εντύπου τα ως άνω στοιχεία υπογεγραμμένα επιπλέον από τον ασθενή. Σε μηνιαία βάση τα έντυπα αυτά θα υποβάλλονται στο Ίδρυμα προκειμένου να αποζημιωθούν οι γιατροί με βάση τις διατάξεις του ΠΔ/τος 127/05 (ΦΕΚ 182 τ.Α΄).  Ο ιατρός αποζημιώνεται για κάθε ιατρική πράξη με τις αμοιβές που ορίζονται από το κρατικό τιμολόγιο. Η αμοιβή καταβάλλεται από το ΙΚΑ εντός 45 ημερών από την υποβολή της συγκεντρωτικής κατάστασης.

Σε περίπτωση παραπεμπτικού παρακλινικών εξετάσεων επαναλαμβάνεται η ως άνω διαδικασία σε διαφορετική σελίδα του ατομικού εντύπου του ιατρού.

Οι φαρμακοποιοί
Ο φαρμακοποιός εκτελεί τη συνταγή που αναγράφεται στο ατομικό έντυπο του θεράποντος ιατρού με επικόλληση των ταινιών γνησιότητας (κουπόνια) των χορηγούμενων φαρμάκων, με την προϋπόθεση ότι αναγράφονται τα στοιχεία ιατρού και ασφαλισμένου και οι αριθμοί ΑΜΚΑ και των δύο. Κατά τα λοιπά εφαρμόζονται τα προβλεπόμενα από τα Προεδρικά Διατάγματα για τη συνταγογράφηση και τη διάθεση των φαρμάκων. Η εκτέλεση της συνταγής πιστοποιείται με την υπογραφή του ασφαλισμένου.

Η εξόφληση των συνταγών γίνεται από το ΙΚΑ με την ίδια διαδικασία που ισχύει μέχρι σήμερα. Για τις συνταγές που εκτελούνται μέχρι την χρήση  των ατομικών συνταγολογίων από τους ασθενείς, δεν απαιτείται θεώρηση.

Εργαστήρια και κέντρα
Τα εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα που είναι συμβεβλημένα με το ΙΚΑ, εκτελούν εργαστηριακές και παρακλινικές εξετάσεις, με παραπεμπτικά ιατρών που είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΑΕΕ ή τον ΟΠΑΔ, εφόσον σε αυτά αναγράφονται τα πλήρη στοιχεία του ιατρού και του ασφαλισμένου.

Για την εκτέλεση των εξετάσεων  αυτών δεν απαιτείται θεώρηση, ενώ για τη μεταβατική περίοδο δεν ισχύει το ανώτατο προβλεπόμενο όριο εξετάσεων (πλαφόν). 

Η εκτέλεση των εξετάσεων πιστοποιείται με την υπογραφή του ασφαλισμένου.

Στο τέλος κάθε μήνα υποβάλλονται στο ΙΚΑ συγκεντρωτικές καταστάσεις παραπεμπτικών, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις για την εξόφλησή τους.

Ρύθμιση
Επισημαίνεται ότι για την πληρωμή των φαρμακοποιών, των ιατρών, των διαγνωστικών κέντρων και των εργαστηρίων, έχει κατατεθεί σχετική ρύθμιση από την Παρασκευή 4 Φεβρουαρίου 2011 κατά τη συζήτηση στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων του πολυνομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας, που συζητείται στην Ολομέλεια της Βουλής, την Τρίτη 8 Φεβρουαρίου 2011. Στη ρύθμιση προβλέπεται η νομιμοποίηση της  πληρωμής από το ΙΚΑ κάθε ιατρικής πράξης (απλές εξετάσεις, διαγνωστικές και παρακλινικές εξετάσεις, φάρμακα) που γίνεται για ασφαλισμένους του από 7 Φεβρουαρίου 2011 και εφεξής.

Διάψευση
Σχετικά με δημοσίευμα της εφημερίδας "Ο Κόσμος του Επενδυτή" για ηλεκτρονική συνταγογράφηση, με τίτλο «Κατέρρευσε η Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση», το υπουργείο εξέδωσε ανακοίνωση στο οποίο αναφέρει ότι το δημοσίευμα βρίθει ανακριβειών και διευκρινίζει τα ακόλουθα:

- Το  σύστημα ηλεκτρονικής  συνταγογράφησης όχι μόνο δεν κατέρρευσε, αλλά αντιθέτως παράγει θεαματικά αποτελέσματα προς όφελος των Ταμείων και του δημοσίου συμφέροντος. Παράλληλα επεκτείνεται, ενισχύεται και βελτιώνεται. Ειδικότερα, στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης  που ξεκίνησε στις 18 Οκτωβρίου με πρώτη εφαρμογή στον ΟΑΕΕ και στο οποίο έχουν σήμερα συνδεθεί  όλα σχεδόν τα φαρμακεία της χώρας και όλοι σχεδόν οι συμβεβλημένοι γιατροί του ΟΑΕΕ, οδήγησε ήδη σε εξοικονομήσεις που ξεπέρασε το 40% της ιατροφαρμακευτικής δαπάνης του Ταμείου το τελευταίο τρίμηνο και σε θεαματική μείωση του όγκου των συνταγογραφήσεων. 

- Η επέκταση του συστήματος στα υπόλοιπα ασφαλιστικά ταμεία έχει ήδη ξεκινήσει με επιτυχία και θα ολοκληρωθεί μέχρι την 1/5/2011 όπως έχει ήδη ανακοινωθεί. Από τις 24/1/2011 έχουν ήδη ενταχθεί  στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση δυο από τα μεγαλύτερα υποκαταστήματα του ΙΚΑ στην Ελλάδα, το Περιστέρι και το Αιγάλεω, και  στο διάστημα αυτό έχουν διεκπεραιωθεί  μόνο για το ΙΚΑ 2.205  συνταγές, ενώ αντίστοιχα για τον ΟΑΕΕ 57.679 συνταγές.

- Ως γνωστόν, σε όλα τα ηλεκτρονικά συστήματα μπορεί να προκύψουν τεχνικά  προβλήματα ιδιαίτερα την πρώτη περίοδο της  εφαρμογής του, που όμως άμεσα αντιμετωπίζονται. Έτσι  π.χ η εφαρμογή ανεστάλη την Πέμπτη 3 Ιανουαρίου 2011 μετά από πρωτοβουλία της ΗΔΙΚΑ ΑΕ από τις 10.00 π.μ. εώς τις 17.00 μ.μ. αφού διαπιστώθηκε πρόβλημα στην εκτύπωση,  το οποίο και αποκαταστάθηκε. Είναι χρήσιμο όμως να σημειώσουμε ότι δεν υπάρχει πληροφοριακό σύστημα τέτοιου εύρους πουθενά στον κόσμο που να λειτουργεί χωρίς κανένα πρόβλημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αντίστοιχες  εφαρμογές  χρειάστηκαν από 2-4 χρόνια για να λειτουργήσουν , ενώ στη Δανία το έργο υλοποιήθηκε σε 10 ολόκληρα χρόνια.

- Το πρόγραμμα και η εφαρμογή του  συντονίζεται εως σήμερα από την ΗΔΙΚΑ ΑΕ με ελάχιστο κόστος ύψους  70.000 χιλιάδες ευρώ μετά από διαγωνισμό της Κοινωνίας της Πληροφορίας  που ως γνωστόν δεν εποπτεύεται από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων. Μήπως  άραγε ενοχλεί το γεγονός  ότι έχουν γίνει τόσα πολλά με τόσο μικρό κόστος;

- Η ευγενική δωρεά της Εθνικής Τράπεζας ύψους 1,5 εκ. ευρώ  που επισφραγίστηκε με την άμεση υπογραφή μνημονίου συνεργασίας μεταξύ των δυο μερών, θα  καλύψει, μετά από   νόμιμη διαγωνιστική διαδικασία μέσω της ΗΔΙΚΑ ΑΕ,  τις απαραίτητες αναγκαίες επεκτάσεις του λογισμικού και των διαδικασιών εκκαθάρισης καθώς και την  διεύρυνση  του  help desk για να ολοκληρωθεί η ένταξη στο σύστημα όλων των ασφαλιστικών Ταμείων, δηλαδή η δεύτερη φάση του έργου. Η επέκταση αυτή είναι αναγκαία για  να ενταχθούν στο σύστημα  ένα σύνολο 90 εκ. συνταγών αντί των  4 εκ. συνταγών που αφορούν στους ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ. Η Εθνική Τράπεζα της Ελλάδας ουδέποτε προσφέρθηκε να παραδώσει "έτοιμο" το έργο στην πολιτική ηγεσία του υπουργείου. Προσφέρθηκε όμως ευγενικά  να δωρίσει  το ανωτέρω ποσό.

- Για την ένταξη στο σύστημα όλων των νοσοκομείων , των κλινικών και των ιατρών της χώρας, δηλαδή για την τρίτη φάση υλοποίησης του έργου, θα απαιτηθεί όπως είναι φυσικό πρόσθετη επέκταση  και υποστήριξη του συστήματος που θα προκύψουν μετά από   διαγωνισμό όπως εξάλλου αποφασίστηκε και στη σύσκεψη της Δευτέρας 31 Ιανουαρίου 2011 υπό τον Πρωθυπουργό  με τη συμμετοχή των συναρμοδίων υπουργών. Ήδη αναμένεται να παραδοθεί την επόμενη εβδομάδα το τεύχος δημοπράτησης του διαγωνισμού που είχε ανατεθεί από την Κοινωνία της Πληροφορίας ΑΕ κατά την πρώτη φάση του έργου.

Η υπόθεση της περιστολής των δαπανών στο φάρμακο και των παρεμβάσεων στην υγεία  είναι πολύ σοβαρή υπόθεση για να την εξαντλούμε σε μάχες  χαρακωμάτων. Μπορούμε αντίθετα να δουλέψουμε όλοι μαζί για να φτάσουμε γρηγορότερα στον τελικό στόχο.